Как оформить инвалидность ребенку?

Инвалид — лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Устанавливают инвалидность на комиссии по МСЭ. Комиссия — это группа медицинских экспертов, рассматривающих соответствие состояния здоровья по законодательно установленным критериям инвалидности.

Инвалидность можно оформить, при наличии трех следующих условий:

• нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами
• полная или частичная утрата способности к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, ориентированию, общению, контролю своего поведения, обучению или работе
• необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.

Алгоритм получения инвалидности:

1 этап – обращение за направлением для прохождения МСЭ

Правом направить человека для прохождения медико-социальной экспертизы наделены:

• медицинские организации;
• органы, осуществляющие пенсионное обеспечение;
• органы социальной защиты.

Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы в соответствии с решением врачебной комиссии медицинской организации при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, после проведения всех необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на направление и проведение медико-социальной экспертизы.

2 этап — сбор необходимых документов для предоставления в МСЭ

• заявление законного представителя (родителя, опекуна и т. д.) на прохождение ребенком МСЭ с указанием предпочтительной формы проведения медико-социальной экспертизы (с его личным присутствием или без его личного присутствия);
• заявление на обработку персональных данных;
• свидетельство о рождении ребенка и копию, заверенную председателем врачебной комиссии (ВК) и печатью ВК, СНИЛС, страховой полис ОМС и их копии;
• характеристика общеобразовательной деятельности на ребенка или психолого-педагогическую характеристику, если ребенок посещает дошкольное учебное учреждение или школу, заключение ПМПК (психо-медико-педагогической комиссии) — детям при ограниченной способности к обучению;
• заключение Медико-технической комиссии (при показаниях для протезирования или назначении технических средств реабилитации (ТСР));
• направления на МСЭ (форма № 088/у-06) из медицинской организации с круглой печатью медицинской организации и тремя подписями врачей (лечащего, заведующего и председателя ВК; амбулаторная карта из поликлиники (как правило, ее передает на МСЭ поликлиника) с планом лечебно-восстановительных мероприятий (по назначению профильных специалистов).

После прохождения всех обследований, врачебная комиссия поликлиники (ЦПМСП) принимает решение о направлении гражданина на медико-социальную, которое должно быть выдано не позднее 30 дней со дня принятия такого решения.

В направлении на медико-социальную экспертизу указываются сведения из согласия на направление и проведение медико-социальной экспертизы, данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем организма, состояние компенсаторных возможностей организма, сведения о проведенных реабилитационных мероприятиях, а также сведения о результатах медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы.

Перечень основных и дополнительных медицинских обследований для МСЭ является закрытым и никто не имеет право принуждать вас проходить дополнительные обследования, не закрепленные в приказе Министерства труда и социальной защиты от 10.06.2021 года № 631н «Об утверждении перечня медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы».

Документы в МСЭ передает медицинская организация. О том, что это произошло, не позднее следующего рабочего дня после дня передачи в бюро направления на медико-социальную экспертизу уведомляет гражданина (его законного или уполномоченного представителя).

Далее бюро рассматривает документы и оповещает семью о дате и месте проведения комиссии (заказным письмом, сообщением на едином портале, телефонным звонком или текстовым сообщением).

С заявителем согласуют дату проведения медкомиссии. Эту дату нельзя менять или переносить, не известив МСЭ и причина изменения даты должна быть признана уважительной.

В случае принятия решения о проведении медико-социальной экспертизы с личным присутствием гражданина бюро (главное бюро, Федеральное бюро) уточняет по каналам телефонной связи у гражданина дату и время проведения освидетельствования посредством выбора доступных даты и времени из интервалов, определенных бюро (главным бюро, Федеральным бюро).

3 этап – прохождение МСЭ

Время прохождения МСЭ зависит от региона проживания и типов оформления необходимых документов, очереди на МСЭ и в среднем занимает от 3 месяцев до полугода. Процедура освидетельствования является бесплатной при любых формах проведения.

Варианты прохождения освидетельствования:

• очный (на комиссии с личным участием, на дому, в больнице), на дому освидетельствование проводится в если гражданин не может явиться в бюро по состоянию здоровья, что подтверждается заключением ЛПУ;
• заочный (проводится, если ребенок проживает в труднодоступной местности, если состояние пациента не позволяет его транспортировать).

Комиссия рассматривает документы ребенка и затем каждый ее член выносит свое заключение. Если прийти к однозначному решению не удается, ребенка направят на дообследование (ПДО — программа дополнительного обследования), после чего комиссия вновь рассмотрит дело и вынесет окончательный вердикт.

Решение о внесении в ИПРА инвалида рекомендаций по обеспечению техническими средствами реабилитации принимают специалисты учреждений МСЭ на основании приказа Минтруда России № 106н.

Завершением процедуры оформления документов становится — получения заключения комиссии. На руки семья ребенка получит два документа: справку об инвалидности и программу реабилитации и абилитации инвалида (ИПРА).

ВАЖНО! Решение о группе инвалидности и технических средствах реабилитации при заочном освидетельствовании специалисты бюро принимают на основании документов медицинских организаций. Каждый узкий специалист должен прописать рекомендованные ТСР.

В некоторых случаях именно некачественно оформленные документы являются причиной неверного решения.
Срок, на который устанавливается инвалидность:

Инвалидность I группы устанавливается сроком на 2 года, II и III групп — на 1 год.

Категория «ребенок-инвалид» устанавливается на 1, 2 года, 5 лет, до достижения возраста 14 лет, либо до достижения возраста 18 лет.

Без указания срока переосвидетельствования инвалидность устанавливается в случаях:

• не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, указанные в пунктах раздела I приложения к Постановлению Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 «О признании лица инвалидом»;
• не позднее 4 лет после первичного признания инвалидом в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в Перечне состояний);
• при первичном признании гражданина инвалидом по основаниям, указанных выше, а также при наличии у больного патологии, указанной в пунктах раздела IV приложения к Постановлению Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 «О признании лица инвалидом»;
• при отсутствии положительных результатов реабилитационных мероприятий, проведенных гражданину до его направления на МСЭ, подтвержденных данными учреждения, оказывающего ему лечебно-профилактическую помощь.

Какие сложности могут возникнуть во время оформления ребенку инвалидности?

При возврате бюро направления на медико-социальную экспертизу в медицинскую организацию в случае, указанном в абзаце первом пункта 27 настоящих Правил, медицинская организация в течение 14 рабочих дней со дня поступления возвращенного направления на медико-социальную экспертизу дополняет его сведениями о результатах медицинских обследований, в случае необходимости проводит медицинские обследования по перечню, предусмотренному абзацем третьим пункта 17 настоящих Правил, и осуществляет его повторную передачу в бюро с уведомлением гражданина (его законного или уполномоченного представителя), в том числе с использованием единого портала.

В случае принятия медицинской организацией решения о необходимости проведения гражданину медицинских обследований, предусмотренных абзацем третьим пункта 17 настоящих Правил, гражданину направляется соответствующее уведомление, в том числе расписание приема соответствующих врачей-специалистов, в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью.

В случае отказа медицинской организации в направлении гражданина на медико-социальную экспертизу ему выдается заключение врачебной комиссии соответствующей медицинской организации, и гражданин (его законный или уполномоченный представитель) вправе подать жалобу на такое решение медицинской организации в орган, осуществляющий в отношении указанной медицинской организации функции учредителя, в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, если медицинская организация относится к государственной, муниципальной и частной системам здравоохранения на территории субъекта Российской Федерации и в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения, если медицинская организация относится к системе здравоохранения федерального уровня.

Материал подготовлен при грантовой поддержке Фонда президентских грантов в рамках проекта «Живем вопреки войне! Адресная помощь тяжелобольным детям Донбасса»