«Диагностика и исследования» - помощь в раннем выявлении заболевания, контроль и мониторинг на всех этапах лечения
Эффективное лечение любого заболевания начинается прежде всего со своевременного выявления и точной постановки диагноза. В зависимости от симптомов применяется множество различных методов лабораторной и инструментальной диагностики – в частности, исследования пунктатов костного мозга, венозной крови или образцов биопсии опухолей. Помимо основных иммуногистохимических, цитологических и цитохимических исследований, современная диагностика требует обязательного проведения иммунологических , молекулярно-генетических и высокоточных инструментальных исследований. К сожалению, в условиях военного конфлитка повлекшего за собой социально-гуманитарную катастрофу, в которых Донбасс находится уже 8 лет , лаборатории и клиники Донецка не имеют необходимых реактивов ,оборудования ,персонала для проведения высокотехнологических исследований .
В медицинских организациях Республики всё ещё недоступны такие виды инструментальных и лабораторных исследований как :
- иммуногистохимические ,цитогенетические , первичные молекулярные исследования методом ПЦР, определение МОБ (минимальная остаточность болезни) - проводятся для выявления и дифференциации злокачественных заболеваний крови и лимфатической системы (лейкозы, лимфомы, апластические анемии, пурпуры, первичные и вторичные иммунодефициты) ;
- HLA - типирование – исследование образцов венозной крови реципиентов и сиблингов больного ребёнка с целью подбора донора костного мозга в случае предстоящей трансплантации;
- МРТ с контрастом ,нейро-МРТ, ПЭТ –КТ, сцинтиграфия - позволяют определить локализацию ,тип и степень злокачественности новообразований мягких тканей ( нейробластомы, саркомы, опухоли головного и спинного мозга и т.д.)
- генетические исследования (к примеру, такие как сиквенирование ) позволяющие выявить поломку и мутация гена при неизлечимом наследственном заболевании.
К сожалению, многие из вышеперечисленных видов инструментальной и лабораторной диагностики не выполняются по полису ОМС ,поэтому маленькие пациенты Донецка вынуждены проходить их на коммерческой основе в клиниках РФ. Проект «Диагностика и обследования» направлен на оказание всестороннего содействия детям ДНР для получения ранней и высокоэффективной диагностики тяжёлых заболеваний в клиниках и лабораториях РФ.
В 2022 -2023 ГГ РАСХОДЫ ФОНДА НА ОПЛАТУ ДИАГНОСТИКИ ДЛЯ ДЕТЕЙ СОСТАВИЛИ 5 045 650 РУБ
Конечно, особое внимание мы уделяем первичной и ранней диагностики онкологических заболеваний.
Первичная диагностика онкогематологических заболеваний ( острых лимфобластных, миелобластных лейкозов) включает в себя цитохимические, иммуногистохимические, и цитогенетические ( хромосомный анализ, кариотип) , молекулярно-биологические, молекулярно-генетические исследования , иммунофенотипическое исследования бластных клеток методом проточной цитометрии. И кончено, на всех этапах лечения проводятся промежуточные исследования. К примеру, на протяжении всего лечения классического острого лимфобластного лейкоза необходимо провести до 30 исследований инициальной диагностики и мониторинга минимальной резидуальной болезни МРБ ( MRD) для того чтобы отслеживать ход течения заболевания и ответа костного мозга на проводимую терапию. Средняя стоимость инициального пакета исследования для одного ребёнка с подозрением на онкогематологичское заболевание составляет около 100 тыс. руб. В зависимости от группы риска дальнейший контроль МРБ пациента составляет от 10 тыс. руб. до 15 тыс. руб. Учитывая то, что одновременно лечение могут проходить 10-13 пациентов в год, стоимость диагностики и мониторинга одного пациента составит около 295 тыс. руб. При диагностике солидных опухолей (саркомы, нейробластомы,рабодимосаркомы, нефробластомы, глиомы , астроцитомы ,ретинобластомы, медуллобластомы и пр.) и опухолей лимфатической системы (лимфомы Ходжкина, Беркитта) особое значение придаётся не только иммуногистохимическим исследованиям , но проведению гистологических, морфологических и визуализированных
исследований – УЗИ,КТ с болюсным усилением ,ПЭТ , сцинтиграфии. Стоимость гистологического референса ( исследования образца биопсии ) для одного ребёнка колеблется в пределах 30-40 тыс. руб. Исследования ПЭТ-КТ для одного пациента с дмагнозом лимфома Ходжкина составляет 70 тыс. руб., КТ с болюсным усилением – 40 тыс. руб. сцинтиграфии – 20 тыс. руб.
Причины возникновения онкологии у детей, к сожалению, всё ещё не установлены. Поэтому ,одним из важнейших этапов диагностики, при подозрении на онкологическое или онкогематологическое заболевание - является генетический анализ. В ходе многочисленных исследований, выявлено, что перестройки в «раковых» клетках в значительной мере определяют ход болезни. И, следовательно, генетический анализ помогает понять, какая терапия будет наиболее эффективной в каждом случае, и при необходимости ее скорректировать. Именно такой научный подход во многом и определяет огромные успехи в лечении даже сложных случаев онкологических заболеваний ,и существенно снижает риск развития рецидивов у детей. Стоимость проведения одного генетического исследования колеблется в пределах 120-140 тыс. руб.
Таким образом ориентировочная стоимость комплексной диагностики и контрольных исследований для одного ребёнка с тяжёлым заболеванием за весь период лечения может достигать 350 тыс. руб.
Благодаря нашему фонду, в настоящее время полный комплекс инициальных, визуализированных исследований и, дальнейший мониторинг МРБ пациенты детских онкологических отделений Донецка получают в цитологической, патоморфической ,иммунологической , молекулярно-генетической лабораториях и отделениях инструментальной диагностики крупнейших федеральных центров РФ. На данный момент мы сотрудничаем с такими клиниками как Центр онкологии ,онкогематологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева , РНИМУ им. Пирогова, НИКИ педиатрии им. А. Ю. Вельтищва, ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» ,ФГАУ НМИЦ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко, НМИЦ онкологии Н.Н. Блохина, НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой , ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова .Фонд оказывает помощь не только с оплатой всех видов исследований, но и с транспортировкой (наземной и авиа) био-материалов ( образцов костного мозга, опухолей, венозной крови) для исследования в лаборатории РФ.